茱莉安娜的秘密花園

2012.09.15 中時電子報

　變性人更換身分證擬放寬！總統府人權諮詢委員會日前提案，擬放寬現行「變性人」性別判定規範；未來只要經兩位醫師精神評估，就可變更身分證性別，但目前仍在討論中，尚未有定案，但消息一出即有醫師持反對意見。

　總統府人權諮詢委員會日前召開會議，會中有委員提案，希望我國跟進歐美腳步，放寬變性人規範，由現行「摘除性器官」後，才可變更性別，放寬到經醫師精神評估，就能變更身分證的性別欄。

　衛生署企劃處長石崇良表示，完整變性須經醫師精神評估、診斷，性器官摘除及性器官重建等三階段，國內最早變性人須完成三階段，才能改換身分證；但九十七年放寬到第二階段，只要手術摘除陰莖、睪丸、卵巢等生殖器官後，就能拿到新的身分證。

　不過國內變性手術規定仍相當嚴格，須年滿廿歲、且需兩名精神科醫師開立診斷書。據臨床統計，國內約僅四、五百人動過變性手術。

　操刀逾百例的變性整形外科醫師王茂山對此持保留態度。他認為，若放寬到只須精神科診斷證明，就能更改身分，可能會有造假機會，過往也曾有病人摘取生殖器官後卻反悔，可見單憑精神科診斷會有誤差。王茂山說，放寬到精神科診斷即可更改身分證性別，在醫學上判定將會有困難；例如就醫時若隱瞞變性身分，可能會造成醫師找不出病因，另一般人對性別判定也會產生混淆，如自認女性，就去上女生廁所，恐造成社會秩序問題。

　此外，總統府人權諮詢委員日前會議針對戶政單位是否應在男生、女生外，增設第三性（跨性別）選項進行討論。

　衛生署醫事處副處長王宗曦舉例，南美洲阿根廷即開放自由選擇性別，無須經精神評估，但性別認同是否生理、心理要脫鉤，待戶政單位有明確的政策方向後，衛生署必要時會邀集專家學者討論，做為戶政單位決策參考。

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錯置的靈魂轉性 「評估比手術更難」

    * 2012-09-15     * 中國時報
    * 【邱俐穎／台北報導】

    　變性不只是單純的身分證性別變更，所需醫療費用也相當昂貴，不是每個人都付的起。開業整形外科醫師王茂山表示，男變女變性手術包含切除、隆乳等重建手術，約需四十萬元，女變男則至少得花上七十萬元，不少變性者往往基於經濟因素或家人觀感，僅先切除性器官，未進行重建手術。

    　王茂山說，女生變性為男生手術歷程較為複雜，除要先摘除乳房、卵巢、陰道、子宮，重建陰莖、尿道還須利用顯微手術等精密技術，原本手術須歷時一年，現最新技術已將時間縮短為一個月。

    　男生變性為女生，須先切除喉結、陰莖、睪丸等性器官後，再進行隆乳、陰道、外生殖器的重建，手術約歷時一個禮拜就能完成。雖然變性手術時間相對縮短，仍有部分患者因擔心手術時間太長、範圍太大，寧願分次進行。

    　王茂山說，韓國藝人河莉秀是最著名的變性人公開案例，但臨床上觀察，大多數的變性病人雖能坦然接受自己變性，但周圍的親友卻不見得認同；他曾有一位已婚的變性病人，因變性身分被鄰居、朋友發現，反造成父母、妻兒生活很大的困擾。

    　「困難的不在於手術，而在於評估。」王茂山說，國外早期變性人評估規定，最少要兩年，歐美偏向只要精神科診斷書就能更改身分，但日本，即使進行變性手術，也完全不能更改身分證上性別。