茱莉安娜的秘密花園

聯合報2008/10/14
女變男　沒那話兒沒關係

【聯合報╱記者陳惠惠、何定照／台北報導】女變男，何時才算變性完成？衛生署決定從寬認定，不再以外生殖器分辨，只要經兩名精神科醫師認定，摘除所有性腺器官，就算完成變性。

本報上個月獨家報導，內政部發文要求各機關認定女變男，必須重建人工陰莖，但此舉費用既昂貴又耗時，而且影響變性人的工作權益，造成極大困擾，性別團體也提出抗議。內政部立即表示將會檢討，並尊重衛生署意見。

衛生署昨天邀集相關醫學及性別平等團體代表討論，做出「靈魂可能裝錯身體，應該要尊重心理性別」的共識，決定不再以外生殖器判別變性人，不再以重建人工陰莖為女變男的必要條件。醫事處處長石崇良說，會議共識將由內政部決定採行與否。

石崇良說，三年前內政部曾行文衛生署詢問性別變更程序，衛生署當時建議，除了兩名精神科醫師鑑定性別傾向，還要摘除乳房、卵巢、子宮等性腺器官，並完成性器官重建。

昨天會議上，整形外科醫學會代表一度擔心，沒有外性器官，怎麼判定男或女？石崇良說，男變女的手術相對簡單，可以一次完成，不像女變男，做完乳房、卵巢及子宮後，還需重建陰莖、龜頭，要花新台幣近百萬元，不是想變性的人都付得起。

石崇良指出，已有一些國家採從寬認定，例如荷蘭，只要精神科鑑定，甚至不須動變性手術；美國各州規定不一，有些州接近荷蘭的極寬鬆；至於日本，根本不接受變性。

石崇良說，昨天會議已達成共識，經過兩名精神科醫師的心理鑑定，證實並非暫時性心理不穩定，而是有變性必要，且摘除所有性腺器官，取得重大不可回復手術證明後，就算是完成變性。

對衛生署會議的結論，性別團體TG蝶園及中央大學教授何春蕤表示，政府終於真正尊重性別自主權，懂得用「心理性別」而非「生理性別」看待性別，「這是政府性別概念的一大進步！」

中國時報2008.10.14
沒錢做「大鵰」女變男放寬認定

張翠芬、梁鴻彬／台北報導
變性人由女變男，不再規定「有老二才算真男人」！衛生署十三日決議放寬變性人的性別變更認定程序，只要經過心理性別鑑定，摘除女性器官包括子宮卵巢乳房等，毋需重建陰莖尿道，即完成變性手術。這項新決議已送內政部作業參考。

內政部之前公布一道行政命令「女生變男生，須重建人工陰莖才能改變身分證性別」，招來性別團體發文抗議，要求內政部修改命令。衛生署昨天邀集婦產科、整形外科、泌尿科、精神科等醫學會及台灣醫學會等醫界代表，重新研究變性的認定標準。

醫事處長石崇良指出，政府在民國九十四年即訂定「性別變更認定程序」，進行變性手術須由兩位精神科醫師鑑定「心理性別」，女變男除了摘除子宮卵巢乳房等性腺器官，還需要重建陰莖和尿道。

國內目前的變性手術以女變男較多，費用較昂貴，從摘除性器官到陰莖尿道重建手術約需花費一百萬元。近來經濟不景氣，女變男的變性人做完摘除女性器官手術後，因沒錢重建男性器官，無法順利完成性別變更而陷入窘境。至於男變女手術費用較低，約為女變男的三成到一半，因此較無爭議。

衛生署聽取各醫學會專家意見後，決定放寬認定，女變男只要經過兩位精神科醫師鑑定，並完成女性器官摘除，即算完成變性程序。

內政部戶政司長謝愛齡表示，尊重醫學的看法及衛生署專業認定，只要衛生署通過性別變更方式及法令，當事人出具醫療院所證明文件，證明性別變更，就可更改身份證性別欄目，獲得一組新的身份證字號。


聯合報2008/09/24
變性人：還是想裝　但真貴

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】十多年前做女變男變性手術的阿雄（化名），和女友相戀八年才修得正果，兩人結婚七年，有做人工陰莖的阿雄說：「那個東西做好，老是硬挺挺在那兒，但婚姻生活還是需要啦！」

阿雄說，變性是因為靈魂裝在錯誤的軀殼裡，為了求得身心靈合一，像他想裝人工陰莖的女變男，還是占大多數，只是手術真的很貴，一整套做完，得花六十萬元到八十萬元。

曾做過一百多例變性手術的醫師王茂山說，現在為變性人做人工陰莖，大多還是取小腿的腓骨和皮膚，包上部分肌肉筋膜、脂肪，再保留神經，讓人工陰莖日後「派上用場」時，雖然不會射精，能仍有真實的高潮感，而且不必靠充血，就有堅硬感。

變性人的另一半，是否會在意「那話兒」有多長？王茂山說，台灣女性陰道長度，約八到十公分，他替變性人再造陰莖，通常會建議做八公分即止，免得過於「突兀」，穿褲子蓋不住，反造成生活不便。

做人工陰莖的代價，是出院後半年至一年內，得天天帶著尿管，因為傷口未癒合穩定，必須用短尿管擴撐尿道接口，防止疤痕增生，避免尿道狹窄堵塞而無法排尿。

阿雄也曾在變性圈子聽說，有些男同志為了和另一半結婚，取得法定的結婚證書，也會去做變性手術，其實他們的心靈還是「男男相戀」，不像變性人是追求「徹底換一個人。」

王茂山說，他做過的變性人手術，女變男約占三分之二，男變女較少，和日本情形差不多。不少變性人想當男生，都說到在台灣當男性較吃香，可能和我們是父權社會有關。

聯合報2008/09/24
有裝弟弟才算真男人？變性人恐慌

【聯合報╱記者何定照／台北報導】開性別倒車　內政部規定女變男想換身分證要先重建人工陰莖，台灣TG蝶園發言人高旭寬（右）和中央大學教授何春蕤（左）都認為，此舉是開倒車。記者何定照／攝影
有人工陰莖才能變更身分證由女生變男生？內政部頒布這道新的行政命令，令變性人相當困擾，增加變性人金錢與工作的雙重負擔，性別團體發文內政部要求更改命令，不排除聯合性別權益界發動連署抗議。

跨性別團體ＴＧ蝶園發言人高旭寬指出，過去女變男的變性，只要做完第一階段手術，即摘除乳房、子宮、卵巢等女性器官，身分證就可變更為男性，去年十月內政部卻發文給全台所有戶政機關，指女變男須完成前述三階段手術，並且「重建陰莖」，才能改身分證。但對男變女，內政部沒有另設門檻。

高旭寬表示，該行政命令發布後，已造成跨性人恐慌，有位摘除乳房、剛換身分證的跨性兄弟，才拿到兵單，便接到相關人士電話詢問「你好像沒完成手術，不確定是男生」，嚇得這位兄弟心驚不已：「難道我身分證又要變回女生？」

高旭寬說，許多本來已準備動第一階段手術的跨性人，如今都因這紙命令躊躇不前，深怕手術後看來明明是男生，身分證卻是女生，在外更易遇到警察臨檢時被羞辱、找工作被拒、進廁所被質疑、在學校被指指點點等困境。

已完成第一階段手術、已變更身分證的跨性人Ｒ指出，重建陰莖貴又耗時且具風險，並非所有跨性人都想做。「做一根陰莖得花半年住院和休養，手術費加休養費至少八十萬元，既沒工作，還得有人照顧，一般上班族哪負擔得起？」

性別平等教育協會秘書長賴友梅認為，內政部這道命令影響許多人權益，卻未經任何討論，「政府應從跨性者角度，考量人工陰莖是否必要」。台灣性別人權協會也已發文給內政部要求變更命令。

也去函內政部表示異議的加妃整形外科診所院長王茂山指出，通常為病人切除乳房後，他就會開醫師證明，讓病人能更換身分證，他認為從尊重人權來說，「病人的感覺比較重要」。

內政部命令…衛署問醫院來的
【記者何定照／台北報導】內政部科員曾涵桂指出，要求女變男須重建陰莖才可變更身分證的行政命令，是根據衛生署詢問某醫院的結果，「衛生署未對結果提出糾正，形同默許，我們也只好照辦」。他並指該命令發布後，已收到三件異議案，「我們也很頭痛」。

聯合報2008/09/24
變性法律》歐美通過評估　就可換身分

【聯合報╱記者何定照／台北報導】性別學者指出，歐美各國都只要通過醫師精神評估，就可變更身分證，其他國家也至多做完第一階段手術、摘除乳房，就可改換性別，內政部的行政命令簡直明定「有老二才算真男人」，大開性別政策倒車。

中央大學性／別研究室召集人何春蕤指出，日前美國有位男人懷孕，就是還保留子宮的女變男跨性人，顯現性別的多樣化。台灣第一階段手術已規定摘除子宮，如今還得重建陰莖，再度強化性別刻板形象，「若有男性因意外陰莖受損，難道就不算男人？」

加妃整形外科診所院長王茂山直言，美國那位懷孕男人「有如打內政部和全國戶政機關一個耳光」，顯現台灣性別意識的刻板。他坦言台灣過去對審核女變男身分是「一國多制」，有的醫院要求陰莖重建，有的認為摘除性徵加精神評估即可，他則屬後者：「這樣生理、心理已跟男性無異」。

何春蕤強調，有沒有那一根對女變男跨性人日常生活並不重要，反而常有反效果。

聯合報Upaper/4版/焦點2008-09-24
強迫裝人工陰莖　變性人權益遭損

【記者何定照】必須重建人工陰莖才能變更身分證由女生變男生？內政部頒布這道新的行政命令，令變性人相當困擾，增加變性人金錢與工作的雙重負擔。

性別團體已發文給內政部要求更改命令，不排除聯合性別權益界發動連署抗議。

內政部科員曾涵桂指出，這是據衛生署詢問某醫院的結果，「衛生署未對結果提出糾正，形同默許，我們只好照辦」。他並指命令發布後，已收到3件異議案，「我們也很頭痛」。

跨性別團體ＴＧ蝶園發言人高旭寬指出，過去女變男的變性，只要做完第一階段手術，即摘除乳房、子宮、卵巢等女性器官，身分證就可變更為男性，去年10月內政部卻發文給全台所有戶政機關，指女變男須完成前述3階段手術，並「重建陰莖」，才能改身分證。

高旭寬表示，該行政命令發布後，已造成跨性人恐慌，許多本來已準備動第一階段手術的跨性人，如今都因這紙命令躊躇不前。

已完成第一階段手術、變更身分證的跨性人Ｒ指出，重建陰莖貴又耗時且具風險，並非所有跨性人都想做。「做一根陰莖得花半年住院和休養，手術費加休養費至少80萬元，既沒工作，還得有人照顧，一般上班族哪負擔得起？」

聯合報Upaper/4版/焦點2008-09-24
硬挺挺的象徵　代價60-80萬

【記者施靜茹】女變男變性人，要有人工陰莖才能更改身分證，人工陰莖雖是變性人重要的象徵，但手術代價昂貴，變性人往往借貸，才能換一個新身體。

十多年前進行女變男手術的阿雄（化名），和女友相戀8年才修得正果，兩人結婚7年，有做人工陰莖的阿雄說：「那個東西做好，老是硬挺挺，但婚姻生活還是需要啦！」

阿雄說，變性是因為靈魂裝在錯誤的軀殼，為求身心靈合一，想裝人工陰莖的是占多數，只是手術很貴，得花60到80萬。

開業醫師王茂山說，為變性人做人工陰莖，大多取小腿的腓骨和皮膚，包上部分肌肉筋膜、脂肪，再保留神經，人工陰莖雖不會射精，仍有高潮感，且不必靠充血，就有堅硬感。

王茂山說，台灣女性陰道長度，約8到10公分，他建議陰莖做8公分，免得過於「突兀」，穿褲子蓋不住。做人工陰莖出院後半年至1年內，得天天帶著尿管。

王茂山說，他做過的變性人手術，女變男約占2/3，男變女較少，不少變性人說在台灣當男性較吃香，可能和父權社會有關。

國內變性歷程
男變女　女變男
條件
(以榮總為例)
1.年滿20歲
2.經兩位不同醫院的精神科醫師評估通過（評估期平均兩年）
3.父母同意
時間　切除陰莖、重建陰道，含休養期共兩個月　從摘除乳房等至重建陰莖三階段，共半年（最近有一次完成案例，費時一月，但還須評估）

花費　30至50萬元　摘除乳房等約15至20萬元，重建陰莖需60至80萬元

資料來源／跨性別團體、王茂山醫師
製表／記者何定照