茱莉安娜的秘密花園

【中時健康 趙欣／台北報導】2011.09.09
 
　　脖子上明顯突出的喉結，一向被視為男性的象徵，主要是喉頭甲狀軟骨在青春期受雄性激素影響，往前突出形成男性的第二性徵，同時聲帶隨之變長、說話音頻開始變得低沉。因此青春期的男孩子聲音，與幼童時期有極大差異。

　　喉結的英文俗稱為「亞當的蘋果」（Adam's Apple），雖然是正常男性的表徵之一，卻有兩種類型的人對於喉結避之唯恐不及，包括：由男變女的變性慾者，以及喉結特別凸出的正常女性。

　　雖然人類在受精時已決定性別，但有部分男（女）性發現其實自己的心靈是屬於女（男）性，礙於生理結構與性別表徵，只好以自己不認同的角色在社會中成長，內心卻渴望成為另一個性別，這就是典型的變性慾者。前長庚耳鼻喉科教授暨英田耳鼻喉科診所院長蘇志英醫師指出，來嗓音特別門診求診的變性慾者中以男變女居多，他們不見得是從小管教不當，或是家中女性過多等因素導致，他們大多外表中性偏女、長像清秀，年齡介於18到35歲之間。

　　由於目前心理科或精神科專科醫師，在評估病人是否適合接受變性手術時，會希望患者先改變外型的穿著，以不同性別的角色扮演來融入社會，而不是立即將性器官切除。然而患者通常會因凸出的喉結與聲音的頻率，往往無法成功轉換新的生活，進而求助專業喉科醫師希望能將喉結削除並改變說話的音頻。

　　另一類感到困擾的是，正常女性卻有凸出喉結的患者。由於女性穿著無領上衣時，一旦修長的脖子露出明顯的喉結，不僅自己覺得不自在，倘若一開口又是低沉沙啞的嗓音，也會覺得很尷尬，有些女性甚至會擔心自己被誤認為變性人。此外，以中國傳統面相學的觀點，認為女性喉結過於凸出會影響先生的運勢，因此許多前來求診的女性患者同時也希望能藉此改運。

　　由於喉結的裡面就是聲帶，因此削除喉結是相當精細的一項手術。蘇志英醫師表示，削除太多甲狀軟骨有可能會傷到聲帶前聯合部位，嚴重影響聲音的品質；若削太少則又失去原意，外表看起來喉結依然凸出一塊。因此，削除喉結手術需要相當的經驗與技術，多一分少一分都不行。

　　削除喉結手術是在頸部上方接近下巴交界的頸紋處進行，傷口約為1至1.5公分，手術時間只需五十分鐘。在局部麻醉下近乎無痛，流血量不到1CC，手術結束後可立即回工作崗位，開口說話不受影響。通常三至六個月後，手術的疤痕會逐漸消失。家醫科林世傑醫師提醒民眾，有此方面需求的男性或女性，應慎選臨床經驗豐富的專業喉科醫師，惟有做好事前詳細的檢查與諮詢，才能獲得滿意的結果。